Капсулярная контрактура: осложнение после увеличения груди

46из 68

Конгресс по пластической хирурги в Чикаго (США) в сентябре 2008 года запомнился несколькими докладами. Прежде всего, ошеломили цифры, указывающие на высокую степень развития такого осложнения после увеличения груди, как капсулярная контрактура (синонимы: констриктивный фиброз, капсулярный фиброз). По данным Американской ассоциации пластических хирургов он возникает у американских пациенток в 16–23,5% случаев. При этом используются только лучшие в мире имплантаты «Mc Ghan» и «Mentor».

Статистика нашей клиники («Клиника Века») после начала использования тех же имплантатов (с 1994г.), уверенно замерла на цифре 0%, а число операций по увеличению груди уже перевалило за 2000.

Как проявляется капсулярная контрактура? Каковы причины появления этого осложнения после увеличения груди? Кто виноват в нем?

Появляется капсулярная контрактура постепенно. Поначалу мягкая на ощупь грудь становится день за днем все тверже и круглее. Позже появляется болезненность вокруг имплантата, изменяется цвет кожи молочных желез: сначала начинает проявляться мелкая сосудистая сеть, которая сменяется краснотой, а та может перейти в темные тона. И это уже признак катастрофы. Дожидаться этих проявлений нельзя! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов быстрее спасти грудь!

Каковы причины капсулярной контрактуры? Главная причина — в несоответствии объема ложа имплантата, которое формирует хирург, объему устанавливаемого туда имплантата. Представьте, что в маленький карман засунули большое яблоко. Карман принимает форму этого яблока и готов треснуть по швам. До тех пор, пока не переложите яблоко в карман побольше или не подберете яблоко поменьше, угроза будет сохраняться. Отсюда, забегая вперед, скажу, что попытки избавиться от фиброза с помощью простого раздавливания капсулы, ни к чему хорошему не приведут. Все повторится в еще более агрессивной форме. Еще более смешными кажутся попытки некоторых врачей вводить в область капсулы гормональные препараты.

Что надо делать, чтобы капсулярная контрактура не проявилась? Прежде всего, у пластического хирурга должны быть средства для измерения объема полости, которую он формирует. Это профессиональные инструменты, в виде полых имплантатов, которые заполняются водой во время операции. Называются такие устройства «сайзерами». Они должны быть у каждого хирурга в полном ассортименте размеров. Не менее важно, чтобы у хирурга на каждой операции была не единственная пара имплантатов, которую, хочешь не хочешь, обязан поставить. В его распоряжении должны быть имплантаты разных размеров. Вот и все! Очень просто! Не надо хирургам экономить время и деньги на достаточно дорогих операциях! Пациенты этого не заслуживают! Но, конечно, за 40 минут, с таким отношением к делу, операцию не сделаешь. Минимум уйдет полтора часа.

На последний вопрос: «кто виноват?», ответ уже известен. Остается решить, что делать. Решение очень простое и понятное. Достав имплантат, надо потрудиться иссечь всю капсулу. Да, это не просто. Но если этого не сделать, то все повторится вновь. К нам обратилась пациентка, которой 5 раз доставали и устанавливали новые имплантаты. В конце концов, хирург сказал ей, что у нее «непереносимость силикона» и предложил больше об увеличении груди не думать. Когда мы вскрыли капсулу, она была толстая, как подошва. Убрали капсулу, подобрали адекватный имплантат (он оказался на 125 мл. меньше предыдущего) и она уже восьмой год счастлива.

Нам кажется нескромным показывать такую колоссальную разницу в количестве осложнений между весьма уважаемыми американскими коллегами и нашими результатами. В России подобной статистики просто не существует. Но сидеть и смотреть, как мучаются пациенты, тоже не честно. Это короткое сообщение возникло в результате 20–летней работы в области пластической хирургии молочных желез. Выполнив более 2000 операций по увеличению груди, мы узнали истинную цену качества.

Материал подготовил
Алиев Таир Рафикович

29.09.2008 г.

Предыдущая статья (45)

46из 68

(47) Следующая статья