Ожирение и липосакция

23из 68

Хирургическое лечение ожирения ни в коем случае не должно подменяться понятиями «абдоминопластика» и «липосакция»! Липосакция применяется в косметологии и пластической хирургии с целью устранения дефектов фигуры, но не для лечения ожирения. Операции, применяемые для снижения массы тела (бариатрические операции), — это операции на органах пищеварительного тракта, в результате которых происходит либо значительное сокращение количества потребляемой пищи, либо ограничивается ее всасывание в кишечном тракте.

Вместе с тем, существенная потеря массы тела в результате операции может привести к образованию кожно-жировых складок на передней брюшной стенке, ягодицах, плечах, бедрах. У некоторых пациентов такие складки, особенно на передней брюшной стенке, достигают значительных размеров, что создает неудобства в повседневной жизни, вызывает боли в спине. В подобных ситуациях, уже после завершения потери массы тела, кожно-пластические операции (абдоминопластика, липосакция) могут существенно улучшить косметический эффект бариатрических операций.

Хирургический и анестезиологический риск у пациентов с тяжелыми формами ожирения существует всегда, и он тем выше, чем больше исходная масса тела и чем тяжелее сопутствующие ожирению заболевания. В то же время, определяя показания к операции, мы исходим из риска для здоровья и жизни пациента без такой операции. Подход к оценке степени риска для каждого пациента строго индивидуален. Особенно тяжелым больным перед операцией может быть рекомендовано предварительное лечение, направленное на снижение массы тела и коррекцию сопутствующих заболеваний и метаболических нарушений. У курящих пациентов риск развития послеоперационных осложнений выше.

Хирургические методы лечения ожирения известны с 50-х годов XX столетия. Некоторые операции, которые были популярны в мире в 60-70-80 годах, в настоящее время оставлены большинством хирургов. Другие, о которых пойдет речь далее, достаточно распространены как в Америке, так и в Западной Европе и постоянно усовершенствуются на протяжении последних десятилетий.

Сегодня все виды представленных операций выполняются как открытым способом, так и с использованием менее травматичных лапароскопических методов, т.е. через несколько небольших проколов на брюшной стенке. Лапароскопические операции являются технически более сложными, занимают больше времени, но в итоге лучше переносятся пациентами, способствуют более быстрому восстановлению трудоспособности, обеспечивают лучший косметический эффект, т.к. после них не остается протяженных рубцов.

Автор: Ю.И. Яшков

Предыдущая статья (22)

23из 68

(24) Следующая статья