» Cтатьи о пластической хирургии » Пересадка волос на голове. С чего всё начиналось?
Статьи по косметологии
Пересадка волос на голове. С чего всё начиналось?
| Предыдущая статья (34) | 35из 68 | (36) |
Впервые успешную пересадку трансплантатов, содержащих волосы, на животных продемонстрировал Баромио (Baromio) в начале XIX века. В 1822 году Унгер (Dom Unger), выполнив первую пересадку волос на голове, произнес: «Tune calvities res rara erit!», что означает: «Теперь облысение станет большой редкостью!».
В том же 1822 году Диффенбах (J . Dieffenbach) опубликовал тезисы, где описал опыты по алло- и аутотрансплантации волос, перьев и кожи: он добился хороших результатов при аутотрансплантации волос в приготовленные раневые участки.
В 1893 году с различной степенью успеха были выполнены пересадки содержащих волосы аутотрансплантатов для коррекции травматической алопеции. При этом использовались кожные лоскуты и относительно большие трансплантаты.
В 1939 году японский дерматолог Окуда (S. Okuda) описал использование аутотрансплантатов кожи, содержащей волосы. Эта методика предпологала использование кожного лоскута на всю его толщину для лечения алопеции в области головы, бровей и усов. Окуда сконструировал специальные металлические трепаны (циркулярные перфораторы) с диаметром от 2 до 4 мм. и использовал их для высверливания графтов из содержащих волосы областей головы. Поскольку в височной и затылочной областях волосяные фолликулы генетически устойчивы к облысению, то в качестве донорских использовались именно эти зоны. Аналогичный инструмент использовался для приготовления реципиентных мест в зоне алопеции, куда размещались трансплантаты. Он заметил, что лучшие косметические результаты были получены при применении для изготовления реципиентных отверстий трепанов немного меньшего диаметра. Все 200 пациентов, большинство из которых были с рубцовой алопецией, были успешно вылечены с помощью этой методики. Однако Окуда не отмечал ее специфического применения у пациентов с классическим мужским типом.
В 1943 году Тамура (H. Tamura) описал восстановление растительности на лобке у женщин с помощью пересадки одиночных волос.
В 1953 году Фуджита (K. Fujita) сделал сообщение о методе пункционной пересадки волос при восстановлении бровей у пациентов с лепрой. По этой методике свободный кожный трансплантат с волосами делится с помощью скальпеля или ножниц на мелкие кусочки, каждый из которых содержит от 1 до 10 волос. Эти кусочки высаживаются в отдельные отверстия, приготовленные в реципиентной зоне с помощью толстой иглы или тончайшего скальпеля. Фуджита в дальнейшем описывал применение данной методики при лечении алопеции ожоговых рубцов, алопеции бровей после лучевой терапии гемангиомы, дефектов бровей и ресниц, связанных с наличием пигментного невуса вокруг век, отсутствия волос на лобке у 23-летней женщины, очаговой алопеции в затылочной области и витилиго, захватывающее угол рта и усы.
К сожалению, из-за Второй Мировой войны работы Окуда не были признаны за пределами Японии в течение многих лет. Это также относится и к другим работам и публикациям по данному вопросу японских врачей. Таким образом, признание и использование этих методик за пределами Японии было надолго отложено.
Несмотря на опубликованные ранее результаты исследований и опытов других врачей, «отцом» пересадки волос на голове при андрогенной алопеции с 1959 года считается Норман Орентрейх (N . Orentreich), методика операции которого аналогична описанной Окуда.
С развитием пересадки волосяных фолликулов для лечения алопеции произошли многочисленные усовершенствования инструментария и методик. Врачи различных хирургических специальностей, вторгшиеся в область хирургии восстановления волос, расширили хирургические подходы и приемы. Часть нововведений утвердилась, другие были отвергнуты, некоторые остались спорными.
Из наиболее существенных усовершенствований можно отметить следующие:
- Инфильтрация солевыми растворами донорской зоны позволила улучшить отделение донорского лоскута.
- Наложение швов на операционную рану в донорской зоне, вместо ее самостоятельного заживления вторичным натяжением, сократило как время заживления, так и дискомфорт пациента и улучшило косметический вид рубца.
- Методика пересадки кожного лоскута в виде полоски, предложенная Валлисом (C. Vallis ) хотя она и не была признана, но послужила началом популярной современной методики забора донорского лоскута с использованием скальпеля с двумя лезвиями для получения полоски донорской кожи.
- Метод редукционного лечения облысения, впервые описанный Ж. и Б. Бленчардами (G. Blanchard & B. Blanchard) и усовершенствованный другими врачами, стал одним из наиболее ценных и многообещающих дополнений к методике пересадки волос.
- Кэбейкер (S. Kabaker) с соавторами продемонстрировал эффективность тканевых расширителей.
- Метод растяжения скальпа по Фрэчету (P. Frechet), возможно, продублировал преимущества тканевых расширителей, исключив их недостатки.
Принципиальное совершенствование методики пересадки волос на голове двигалось по пути уменьшения размеров аутотрансплантатов, содержащих от 1 до 3-4 фолликулов. Современная пересадка волос – это всегда минитрансплантация.
В 1970 году Орентрейх (N. Orentreich) и Эйрис (S. Ayres) описали использование мелких круглых трансплантатов для восстановления передней линии роста волос. К таким мини- и микротрансплантатам вернулись в начале 1980-х, когда Мэрритт (E. Marritt) использовал их при трансплантации ресниц, а Нордстром (R. Nordstrom) разделил 4-мм трансплантаты на микрографты, содержащие от 2 до 4 фолликулов и высадил их в отверстия-насечки.
В 1985 году был предложен метод полной засадки реципиентной зоны минитрансплантатами в 4, реже 3 этапа. Недавно появилась новая методика пересадки собственных волос на голове — фолликулярная трансплантация. Эта методика позволяет более эффективно использовать запас волосяных фолликулов в донорской зоне, а также улучшить эстетический результат путем максимального увеличения густоты пересаженных волос. Этот метод позволяет воссоздать натуральную линию роста волос с максимальной их густотой в зоне пересадки.
Материал подготовил
Житный Михаил Валерьевич
13.12.2013 г.
| Предыдущая статья (34) | 35из 68 | (36) |