Общая хирургия

Лечение сосудистых «звездочек», гемангиом и других поражений кожи — Телеангиэктазии

Телеангиэктазии

Термин телеангиэктазии впервые предложил г-н Фон Граф (Von Graf) в 1807 году, используя его для описания поверхностного сосуда кожи, видимого человеческим глазом. Как правило, это сосуды, диаметр которых составляет от 0,1 до нескольких миллиметров.

В основе появления телеангиэктазий, если они не являются следствием некоторых заболеваний, лежит наследственность. Однако следует заметить, что большое значение в этом процессе имеют некоторые внутренние и внешние факторы, такие, например, как нарушения оттока в венозной системе, солнечная радиация, гормональные факторы. Гормональное влияние в развитии телеангиэктазий хорошо известно. Особенно велико влияние эстрогенов. Установлено, что у трети женщин впервые расширение сосудов появляется во время беременности. Иногда часть из этих сосудов самостоятельно исчезает на 3-6 неделе после родов. Установлена также связь возникновения телеангиэктазий с приемом пероральных контрацептивов.


фото 1.	фото 2.
Капиллярные линейные телеангиэктазии

фото 3.	фото 4.
Древовидные телеангиэктазии

фото 5.	фото 6.
Паукообразные телеангиэктазии

фото 7.	фото 8.
Пятнистые телеангиэктазии

Телеангиэктазии происходят из поверхностных капиллярных петель. Они могут быть разного цвета: красного, синего, темно-фиолетового, а также отличаться по диаметру. Размер и цвет телеангиэктазии во многом определяется ее происхождением.

Так красные тонкие телеангиэктазии, не выступающие над поверхностью кожи, и диаметр которых обычно не превышает 0,2 мм , как, правило, развиваются из капилляров и артериол.

Синие, более широкие и часто выступающие над поверхностью кожи телеангиэктазии обычно формируются из венул. Иногда происходит трансформация внешнего вида капиллярных телеангиэктазий. Из первоначально тонких и красных они становятся синими, что связано с «забросом» в них крови со стороны венозной части капиллярной петли в условиях хронического повышения гидростатического давления.

Существует много классификаций телеангиэктазий. В клинической практике удобна классификация Редиш (Redisch) и Пельцер (Pelzer), которая разделяет их на 4 типа:

Простые или синусовые (линейные)
Древовидные
Звездчатые или паукообрзные
Пятнообразные или пантиформные.

Капиллярные линейные (фото № 1, 2) телеангиэктазии чаще возникают на лице, особенно на носу и щеках. На нижних конечностях чаще всего появляются красные и синие линейные и древовидные (фото № 3, 4) телеангиэктазии. Паукообразные (фото № 5 ,6) типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной артериолы, от которой в радиальном направлении расходятся множество расширенных капилляров. Пятнистые (фото № 7, 8) телеангиэктазии нередко могут иметь место при коллагенозах и некоторых других заболеваниях.

Лечение телеангиэктазий

Для лечения телеангиэктазий используют различные методики в зависимости от их локализации, типа, диаметра сосудов. При локализации на лице и туловище, как правило, используют лазерную коагуляцию КТР–лазером. При локализации на конечностях используют лазерную коагуляцию КТР–лазером или склеротерапию. Но чаще приходится применять комбинированное лечение, включающее в себя обе выше названные методики.

Вернуться к лечению сосудистых «звездочек», гемаонгиом и других поражений кожи