» Общая хирургия » Лечение гинекомастии

Гинекомастия (лечение гинекомастии)

Гинекомастия — увеличение молочных желез у мужчин — состояние, требующее лечения из-за негативного воздействия на психологический комфорт человека. Лечение гинекомастии может быть как консервативным, так и хирургическим. Мы используем комбинированную методику хирургического лечения гинекомастии. Подробнее о заболевании, его причинах и способах лечения читайте в статье.

Гинекомастия: формы

Гинекомастия (gynaecomastia: греч. gyne , gynaikos женщина + mastos грудь) — увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин. Различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию. При истинной гинекомастии молочные железы увеличиваются в результате гиперплазии долевых млечных протоков и гипертрофии соединительной ткани железы, а при псевдогинекомастии — за счет избыточного отложения жира в подкожной клетчатке (обычно при ожирении).

Одной из наиболее часто встречающихся форм истинной гинекомастии является пубертатная или юношеская гинекомастия, возникающая в период полового созревания при нормальном половом развитии. Эта форма гинекомастии характеризуется появлением субареолярной односторонней или двусторонней припухлости, нередко довольно болезненной. Эта припухлость может исчезнуть по окончании пубертатного периода, но в ряде случаев сохраняется и у взрослых.

У большинства юношей при пубертатной гинекомастии увеличение молочных желез настолько незначительно, что лечения не требует, и только приблизительно у 7—8% пациентов более 3 лет сохраняются большие размеры молочных желез, что может травмировать психику молодого человека.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия отмечается также при ряде заболеваний, характеризующихся дисбалансом между синтезом эстрогенов, андрогенов, пролактина и гонадотропных гормонов (например, при гермафродитизме, синдроме Клайнфелтера и др.).

Гинекомастия

Гинекомастия нередко возникает при гормонально-активных опухолях надпочечников и яичек, продуцирующих эстрогены, при аденоме предстательной железы. Гинекомастия развивается при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией или нарушением процессов обмена веществ в организме, при диспротеинемии, белковом голодании, сахарном диабете, диффузном токсическом зобе, туберкулезе легких, сердечно-сосудистой недостаточности, леченной дигиталисом (чаще в восстановительном периоде). При хронических заболеваниях печени гинекомастия возникает вследствие повышения концентрации эстрогенов в крови, причиной чего является извращение метаболизма стероидов в печени.

Гинекомастия может появиться после лечения препаратами, воздействующими на рецепторы ткани молочных желез к эстрогенам, увеличивающими их продукцию или продукцию гонадотропинов и пролактина: эстрогенами, тестостероном, хорионическим гонадотропином, фенотиазидами. резерпином, верошпироном. У больных гипотиреозом, аддисоновой болезнью увеличение молочных желез связано с гормональным дисбалансом: в первом случае она является следствием гиперпролактинемии, во втором — нарушения стероидогенеза в надпочечниках.

Диагноз устанавливают на основании характерного внешнего вида больного, данных анамнеза и биохимических исследований.

Консервативное лечение гинекомастии

Консервативное лечение гинекомастии проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2—3 года при юношеской гинекомастии происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез.

В последние годы появились попытки воздействовать на патогенетические механизмы гинекомастии с помощью препаратов, подавляющих секрецию пролактина (парлодел, или бромкриптин) или стимулирующих выделение лютеинизирующего гормона (кломифен). Парлодел применяют в дозе 2,5—5  мг в сутки в течение 1—6 месяцев.

Хирургическое лечение гинекомастии

Гинекомастия требует обязательного лечения не только из-за эстетической составляющей, но и из-за возможного озлокачествления тканей! О доброкачественном течении процесса можно дать заключение только после гистологического исследования ткани. На схеме ниже — сравнение гинекомастии и другой патологии.

Гинекомастия и другие патологии

Основная методика хирургического лечения гинекомастии – субкутанная мастэктомия (операция, направленная на иссечение комка железистой ткани). Эта методика очень часто приводит к появлению деформации грудной стенки с двух сторон за счет участков западения в области грудных желез. Поэтому в последнее десятилетие при ложной гинекомастии стала популярной липосакции. Она даёт хороший эстетический результат, но после липосакции отмечается высокий процент рецидивов гинекомастии (повторное увеличение грудных желез).

Основное преимущество лечения гинекомастии в нашей клинике — это комбинированная методика, которая обеспечивает лучший косметический результат и исключает развитие рецидивов. Она заключается в первичном проведении липосакции для удаления избытков жировой ткани через 2 прокола и последующем частичном удалении фрагментов железистой ткани «открытым способом» через разрез на 1/4 окружности ареолы

Это позволяет добиться адекватного уменьшения объема грудных желез и жирового слоя грудной стенки, симметричности контуров грудных желез, лучшего эстетического эффекта после операции.

После операции пациентам необходимо носить компрессионное белье в течение 14 дней. Реабилитационный период составляет 3-4 недели, когда постепенно исчезают синяки и отеки в области операции. Болевой синдром в первые 2-3 суток незначительный и легко купируется приемом обычных анальгетиков. Пациенты должны быть под контролем врача не менее первых 3-х недель.

Госпитализация в клинику для операции по поводу гинекомастии необходима на одни сутки.

Осложнения в послеоперационном периоде могут касаться нарушение кровоснабжения кожи соска и ареолы (это может потребовать консервативного лечения или хирургической коррекции) или эстетических проблем с грубым рубцеванием или неровностью кожи (это не всегда является показанием к хирургической коррекции и проходит со временем).

Ждём Вас на консультации!

Лечение гинекомастии: цена

Наименование услуги

Стоимость (руб.)

Субкутанная мастэктомия при гинекомастии (с липосакцией)
С 2-х сторон
1-я категория сложности	130 000
2-я категория сложности	160 000
3-я категория сложности	190 000
С 1-й стороны
1-я категория сложности	75 000
2-я категория сложности	80 000
3-я категория сложности	95 000

Подробную информацию о стоимости лечения гинекомастии а также о стоимости липосакции смотрите в нашем прайсе.

Материал подготовил
Алиев Таир Рафикович