» Общая хирургия » Удаление косточек (шишек) на ногах

Удаление шишек на ногах (косточек на ногах)

Шишки на ногах к 35-40 годам образуются у каждой третьей представительницы прекрасного пола. Что же это за патология и как её лечить? О причинах деформации и способах удаления шишек (косточек) на ногах читайте в статье.

Шишки на ногах: причины и признаки

Узкие, изящные женские ступни в красивой модельной обуви — предмет восхищения мужчин и тема для восторженных стихов поэтов… Увы, для некоторых женщин это только мечта. В реальности — покупка обуви на 1-2 размера и болезненная, увеличенная в поперечнике стопа. Виной всему деформация в области первых плюсне-фаланговых суставов — так называемые косточки или шишки на ногах.

Название «косточки на ногах» («шишки на ногах») не полностью отражает суть проблемы. При более внимательном осмотре, даже на начальных стадиях помимо «косточки» по внутренней поверхности стопы, можно увидеть отклонение первого пальца кнаружи (hallux valgus), а первой плюсневой кости — кнутри. Увеличивается ширина стопы, появляются трудности с подбором обуви. В самом начале «шишки» на стопах имеют небольшой размер. На этой стадии они в основном состоят из смещенной головки первой плюсневой кости.

В результате сдавления обувью мягких тканей в области «косточки» может возникнуть воспаление синовиальной сумки, появляются боль, отек и краснота. Головка первой плюсневой кости так же подвергается давлению, по краю ее появляются разрастания. Как итог — «косточка» еще больше увеличивается в размерах.

На поздних стадиях заболевания появляется молоткообразная деформация второго и третьего пальцев (изображено на рисунке), нередко развивается деформирующий артроз первого плюсне-фалангового сустава. Первая плюсневая кость не только отклоняется в сторону, но и приподнимается над опорой. Во время ходьбы нагрузка на нее уменьшается, зато в большей степени начинают нагружаться 2-3 плюсневые кости. На подошве, под головками этих костей образуются натоптыши, часто болезненные. Развивается молоткообразная деформация 2-3 пальцев и мозоль на их тыльной поверхности.

Консервативное лечение шишек на ногах

Как видим, «шишки» на ноге – сложная многокомпонентная деформация переднего отдела стопы. Условно граница между косметической деформацией и заболеванием проходит там, где появляется боль при ходьбе и нарушение опорно-двигательной функции.

В начале заболевания может дать эффект консервативное лечение.

• Стабилизация первой плюсневой кости с помощью индивидуальных стелек.
• Использование специальных, отводящих первый палец, шин.
• Межпальцевые вкладыши-распорки.
• Упражнения, направленные на восстановление мышечного дисбаланса и устранение сформировавшихся контрактур.

В комплексе эти меры способны остановить прогрессирование патологии. Если же консервативные методы не дают эффекта и косточки на ногах продолжают расти, либо деформация уже достаточно выражена, поможет хирургическое вмешательство.

Медицина не стоит на месте, с каждым годом мы лучше понимаем причины развития шишек на ногах, разрабатываются новые методики по устранению деформации на основе последних достижений в травматологии и ортопедии. Современное анестезиологическое пособие гарантирует отсутствие болевых ощущений во время операции. Предоперационное планирование и тщательно проработанный послеоперационный период обеспечивают полноценную реабилитацию наших пациентов.

Удаление шишек на ногах (косточек на ногах) в «Клинике Века»

Хирургическим лечением шишек на ногах врачи занимаются со времен Гиппократа и Антиллуса. Как правило, 90% всех методик направлено на изменение положения первой плюсневой кости. Однако, до недавнего времени, чтобы удержать ее в правильном положении, применялись ненадежные фиксаторы, приходилось дополнительно накладывать гипсовую повязку на 1,5-2 месяца. А чем дольше конечности фиксированы в гипсе, тем сложнее последующая реабилитация.

В настоящее время для лечения вышеописанного заболевания чаще используют комбинированные виды операций на костях и мягких тканях стопы. Основным недостатком такого лечения является необходимость иммобилизации гипсовой повязкой с последующей длительной реабилитацией.

В нашей клинике используются современные методики, благодаря которым пациент в состоянии после операции обходится без гипса.

Мы считаем, (и с этим согласятся многие хирурги), что к каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Степень выраженности деформации, наличие сопутствующего плоскостопия, или наоборот, полой стопы, изменения в первом плюсне-фаланговом суставе, возраст – эти и другие факторы необходимо учитывать при выборе метода лечения. В одном случае можно ограничиться вмешательством только на мягких тканях, в другом — необходима комбинированная операция на костях переднего отдела стопы в сочетании с операцией на мышцах и сухожилиях, в третьем – расширенное вмешательство на костях.

В нашем арсенале имеются несколько хирургических методик, которые позволяют добиться желаемых эстетического и функционального результатов — полного удаления шишек на ногах. При этом реабилитационный период протекает значительно легче, по сравнению с другими традиционными методами.

Преимущества наших методик:

• возможность одномоментной коррекции всех компонентов деформации переднего отдела стопы;
• малая травматичность вмешательства;
• если приходится пересекать кость (делать остеотомию), используем такую ее форму, которая обеспечивает наибольшую стабильность. Кость срастается быстрее, а пациент получает возможность начинать ходить уже с первых дней после операции;
• стараемся не оставлять инородных материалов в зоне вмешательства, либо сводить их количество к минимуму;
• не используем гипсовую повязку;
• такой подход значительно сокращает сроки лечения и реабилитации;
• операция производится под проводниковой или местной анестезией.

После операции накладываем обычную бинтовую повязку. В этот же день, либо на следующий разрешаем нагрузку на пятку. После завершения лечения можно носить нормальную обувь, в том числе, и на каблуке.

Подробнее о методиках удаления шишек на ногах

Исправление положения первой плюсневой кости и удаления шишек на ногах путем остеотомии (пересечения)
Из небольшого разреза в области «косточки» рассекаем мягкие ткани. Убираем избыточно разросшиеся мягкие ткани и ту часть «шишки» на ноге, которая не участвует в нормальной работе сустава. Тонким лезвием специальной саггитальной пилы пересекаем первую плюсневую кость. Причем плоскость пересечения так расположена в пространстве, что у половинок кости нет тенденции самопроизвольно смещаться при ходьбе, а значит, и риск несращения сводится к минимуму. Иногда приходится дополнять остеотомию еще и манипуляцией с мягкими тканями – освобождать связки, которые держат первый палец в отведенном положении. Пересеченную кость укладываем в правильное положение (головка первой плюсневой кости становится ближе ко второй и ниже ее). Производится фиксация двумя титановыми винтами, головки винтов погружают так, чтоб они не выступали в дальнейшем под кожей. Положение пальца при этом исправляется. Стопа становится уже.

Вмешательство на мягких тканях при удалении косточек на ногах

Двумя небольшими разрезами осуществляют доступ в зону вмешательства, проводят манипуляции на сухожилиях и мышцах, двигающих первый палец, капсуле сустава, исправляют положение пальца, разгружают сустав. Из капсулы, сухожилий, связки выкраивают и формируют новое анатомическое образование, при помощи которого сближают плюсневые кости, устраняют смещение сесамовидных костей. Внешне стопа приобретает нормальную анатомическую форму.

После операции накладываем обычную бинтовую повязку, на следующий день пациентке разрешаем ходьбу в специальной обуви. В таких ортопедических сандалиях надо ходить 5 недель. После заживления плюсневой кости и спадения отека пациент возвращается к обычной обуви.

Без лечения шишки на ногах только прогрессируют, ухудшая качество жизни человека. Ждём Вас на консультации!

Удаление шишек на ногах: цена

Наименование услуги

Стоимость (руб.)

Реконструктивно-пластические операции при деформации стоп
2 ноги
1-я категория сложности	100 000
2-я категория сложности	120 000
3-я категория сложности	140 000
1 нога
1-я категория сложности	55 000
2-я категория сложности	65 000
3-я категория сложности	75 000

Подробную информацию о стоимости удаления шишек на ногах смотрите в нашем прайсе.

Материал подготовил
Костюков Вадим Владимирович